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婴儿摇晃症候群

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母婴童健康网 2019-11-26
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什么是婴儿摇晃症候群

所婴儿摇晃症候群(Shakeninfantsyndrome)”,是指瞬间以不当的方式剧烈摇晃婴幼儿,或长时间无数次的快速摇晃婴幼儿,造成其脑部伤害,甚至死亡。
目前临床病例多发生于0-4岁的婴儿或幼小儿童,但主要好发对象为0-8个月大的婴儿,原因是婴儿颈部较为柔软、脆弱,及其身体比例和大人有差异,婴儿 的头部比例约占身长得1/4,且婴幼儿期脑部发育较快,因此,宝宝头部的重量也约占全身重量的1/4,加上婴幼儿颅底较为平坦,脑部不易固定,颈部又欠缺 支撑力,因此,当大人或外力施予部当激烈摇晃,或是将婴幼儿背在大人背上,却疏忽给予他们颈部支撑,都有可能导致婴幼儿永久性的脑部伤害,产生许多后遗 症,造成无法抹灭的遗憾。

婴儿摇晃症候群的表现

1、脑出血不论大人还是孩子,脑内组织都如“豆腐”般脆弱,必须避免受到外力的撞击,才能保护大脑组织的安全,特别是不满1岁的宝宝,更需要注意头部的 安全。因为出生时婴儿大脑的重量已接近成人的二分之一,但体重大约只有成人的二十分之一,并且婴儿的颈部肌肉群肌力比较弱,不足以支撑宝宝的头部。另外, 婴儿颅底及内面较平滑,脑组织固定不是很结实,受到强大的外力时容易晃动,大脑表面与头骨下的静脉相接的血管也会晃动。晃动的大脑组织很容易被突然改变的 外力“撕裂”,引发硬脑膜下或蜘蛛膜下腔出血等急症,眼球玻璃体也会因剧烈摇晃而引起视网膜出血。
2、意识不清醒出血之后,颅内压会急速上升,从而产生一系列症状,如食欲不振、呕吐、嗜睡、抽搐、四肢无力、意识昏迷等神经系统症状。这种因人为剧烈摇晃而引发脑出血,并引起诸多神经系统的症状,就是“婴儿摇晃症候群”。值得注意的是,这 些受伤害的婴儿并无明显外伤,却都受过力道大小不一的摇晃或撞击。有摇晃症候群的宝宝,初期可能只是嗜睡、食欲不振或烦躁不安,接着出现抽搐或意识不清等 现象。抽搐也许是偶发或局部抽搐,但也有可能频繁发生,严重者甚至造成昏迷或死亡。

宝宝哭泣时,爸爸妈妈总是习惯抱着宝宝摇啊摇,借此安抚宝宝的情绪,以止住哭声。但是,年轻的爸妈要注意了,婴儿的大脑组织尚未发育完全,容易受到外力而晃动,严重者可使脑内组织受到伤害,所以,爸爸妈妈必须了解这种由于摇晃而引起的危险疾病,以避免发生难以弥补的遗憾!

案例一 一名26岁的年轻父亲,儿子出生不到3个月。每次儿子哭闹时,他都将孩子往空中抛起再接住,和孩子玩抛接游戏,或紧抓孩子的腋下原地转圈,这样来安抚宝宝。结果,孩子尚未发育完全的大脑组织承受不了这样的激烈摇晃,引起硬脑膜下腔出血。经过抢救,虽然挽留住了孩子的性命,但是,孩子却变成了必须依赖呼吸机维持生命的植物人。

案例二 一名妈妈外出坐车时,没有让才几个月大的宝宝坐汽车安全座椅,而是抱在怀里。车子行进途中,突然一个紧急刹车,宝宝的脑部受到了巨大的震荡,就这样造成了颅内出血。

脑出血的原因

不论大人还是孩子,脑内组织都如“豆腐”般脆弱,必须避免受到外力的撞击,才能保护大脑组织的安全,特别是不满1岁的宝宝,更需要注意头部的安全。因为出生时婴儿大脑的重量已接近成人的二分之一,但体重大约只有成人的二十分之一,并且婴儿的颈部肌肉群肌力比较弱,不足以支撑宝宝的头部。

另外,婴儿颅底及内面较平滑,脑组织固定不是很结实,受到强大的外力时容易晃动,大脑表面与头骨下的静脉相接的血管也会晃动。晃动的大脑组织很容易被突然改变的外力“撕裂”,引发硬脑膜下或蜘蛛膜下腔出血等急症,眼球玻璃体也会因剧烈摇晃而引起视网膜出血。

摇晃症候群的表现

出血之后,颅内压会急速上升,从而产生一系列症状,如食欲不振、呕吐、嗜睡、抽搐、四肢无力、意识昏迷等神经系统症状。这种因人为剧烈摇晃而引发脑出血,并引起诸多神经系统的症状,就是“婴儿摇晃症候群”。值得注意的是,这些受伤害的婴儿并无明显外伤,却都受过力道大小不一的摇晃或撞击。

Tips 宝宝颈部要支撑

宝宝的颈部能自行支撑头部,约在6个月大时,在这之前,只要抱着宝宝,家长都应以手掌支撑住宝宝的颈部。若使用背带,应选择适合月龄并要有支撑颈部的功能的背带,避免头部少了支撑力而摇晃。但现在有的宝宝似乎很早就能自行挺直脖子,究竟该如何确定宝宝的颈部真的可自行支撑头部?一般来说,当宝宝会翻身后,就表示头部的支撑力已足够。

伤害,可一次或多次造成

由于临床症状与受摇晃次数、程度有很大的关系,一次剧烈的摇晃会造成摇晃症候群,但即使摇晃动作不剧烈,若长期反复地施行,累积数次后,也容易让宝宝出现这种症状。有摇晃症候群的宝宝,初期可能只是嗜睡、食欲不振或烦躁不安,接着出现抽搐或意识不清等现象。抽搐也许是偶发或局部抽搐,但也有可能频繁发生,严重者甚至造成昏迷或死亡。

不论是一次造成或累积数次而成,通过电脑断层摄影或核磁共振,都能看出新旧伤痕的状况。送到医院急救的宝宝,有的只有出血状况,有的则伴随其他皮肤外伤,医生除了根据精密的仪器检查外,还会详细地询问病史,如平日由谁照顾、照顾习惯等。

Tips 家长绝对要避免的危险动作

1.不要以剧烈摇晃的方式安抚宝宝。

2.在空中抛接宝宝。

3.将宝宝抛到床上。

4.抱着宝宝旋转。

5.让宝宝坐在大人膝盖上,往后用力翻躺。

6.不要过度依赖摇篮,控制使用的时间与摇晃的程度。

及时,掌握送医时机

婴儿摇晃症候群的直接伤害是在大脑,脑细胞受损时所引发的症状可轻可重。轻者只是嗜睡,并没有其他症状,预后情况良好,严重者会昏迷不醒、抽搐不止,有时即使性命保住了,却带着严重的神经系统后遗症。神经系统疾病的预后情况与送医时机有很密切的关系,如果发现宝宝出现上述异常状况,要及时送至大型医院急救,或许可降低伤害程度。

治疗方法 脑出血后当务之急在于尽快降低过高的颅内压。降低颅内压的方法很多,视状况不同,可选择药物控制(脱水剂或利尿剂)或手术等方法,除了增加婴儿存活的几率,也尽可能将脑出血的后遗症减到最低。

可能引发的后遗症 脑部出血造成脑组织肿胀,进而压迫脑神经,脑神经受损后是无法回复到原先的状况的,存活的宝宝多会留下不同程度的后遗症,日后将会出现学习障碍、语言障碍及动作发展迟缓。因此,必须及早开展康复治疗,通过合适的训练学习,让其他并未受伤的区域神经产生并代偿已受伤神经的功能,促使宝宝发挥最大的潜能。另外,提醒家长,受过脑伤的宝宝需要更仔细的照顾,一定避免让脑部再次受到伤害。

悲剧,多因哭闹而起

婴儿摇晃症候群的发生,多是父母为了安抚哭闹不休的宝宝而做出如空中抛接的危险动作,也或者是快速摇晃宝宝的身躯。或者是家长发现这样和宝宝“玩耍”时,宝宝好像不哭了,所以,下次再哭闹时,就会有相同的安抚动作。

但是,医生提醒,“宝宝好像不哭了”很有可能是在危险动作后觉得不舒服的征兆。如果还一再重复相同动作,宝宝不舒服的感觉会越来越强烈,当宝宝真的因此不再哭闹时,或许“灾难”就要开始了。

互动,掌握宝宝情绪

面对宝宝哭闹不休,的确会让许多父母深感头痛,尤其是新手父母因照顾经验不足更容易手足无措。医生提醒,虽然宝宝的哭声会令家长心烦意乱,但是必须了解到,“哭”是婴儿对外沟通的语言,他们只能用不同的哭声来表达自己的各种情感和要求。父母若能常与宝宝玩游戏,观察、了解他的喜怒哀乐,并适时给予回应,就能与宝宝建立亲密的互动关系。充分掌握宝宝的情绪状况后,家长才能“见招拆招”,也不致于发生宝宝哭个不停,父母却不知如何是好的窘境。

解码,宝宝的哭声代表意义

1.撒娇 哭的声音偏高,且哭了很久连一滴眼泪也没掉,这是撒娇的哭声,也是想要妈妈抱抱。

2.尿布湿了 若是听起来较为刺耳的哭声,哭音尖锐并夹杂低音,就是宝宝尿布湿了,希望妈妈快帮忙换尿布。

3.饥饿 仔细听宝宝的哭音,可发现哭音中有“M”的音节,这是宝宝肚子饿了。

4.想睡觉 哭声听起来比较低沉,则代表宝宝想睡觉了。

5.生病 如果哭声持续且反复发作,可能代表宝宝生病了。如果哭声尖锐异常或声音由强变弱,就需要爸妈提高警觉喽!

当宝宝哭闹时,父母可依照下列步骤确认宝宝为何而哭:

1.父母应试着辨别新生儿哭声代表的意义。

2.先确认是否尿布湿、肚子饿。

3.检查身上有无起疹子、蚊子咬,或是因温度太热,导致不舒服。

4.观察宝宝的表情、肢体动作,以及量体温,判断有无异常。

5.若安抚超过15分钟仍哭闹不休,且食欲不好,可能是肠胃炎或其他疾病,应尽速就医。

耐心,运用不同方式

究竟该如何安抚哭泣的宝宝,除了耐心以对外,父母可帮宝宝按摩,还可以通过身体的亲密接触以缓解宝宝的情绪,避免抱着摇晃且疏忽力道的拿捏而不慎伤害宝宝。父母可拿玩具或外出散步吸引宝宝以转移注意力,让宝宝停止哭泣。如果自觉快要失去耐心了,也不要勉强,应该请家中其他有经验的成员帮忙哄宝宝,给自己松口气的时间,避免因自身情绪失控做出令人遗憾的事情。

如果安抚了很久还无法让宝宝停止哭泣,这时最好考虑送医,因为在2-3个月大时,有婴儿性肠绞痛的问题,5-9个月大则是肠套叠的好发年纪,需要专业的儿科医师检查,做综合性的评估,才能真正解决宝宝的问题。

  为了不让“婴儿摇晃症候群”的悲剧不断发生,父母能做的就是小心,在宝宝的颈部可自行挺直前,抱的时候务必以手掌托住其颈部,并且避免做反复在空中抛接等的危险动作,让宝宝能在安全的环境下,健康快乐地成长!

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