兔唇,先天性唇腭裂

  母婴童健康网  |    2019-11-26  |    
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什么是唇腭裂

有些新生儿,一生下来上嘴唇就是裂开的,同一侧或两侧、部分或完全裂开,使上唇成为二瓣或三瓣,这就是俗称的“兔唇”,医学上叫唇裂。如果腭裂、悬雍垂也裂开,医学上叫腭裂。先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观,还因口、鼻腔相通,直接影响发育,经常招致上呼吸道感染,并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良,在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。

唇腭裂病理

这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间,由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。目前医学认为可能的致病因素有:1、遗传因素:部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。2、感染和损伤:怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒,如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。3、母体怀孕期间患有如贫血、糠尿病、严重营养障碍等慢性疾病。4、怀孕期间服用某些药物:如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。5、怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。

唇腭裂预防

唇腭裂的预防关键在于怀孕早期,即妊娠第2—3个月期间。应避免上述可能的致病因素,提倡优生优育,禁止近亲结婚。如果生了唇腭裂畸形的小孩,也不要紧,只要很好喂养,经过及时的手术治疗,也会成为一个可爱的孩子。

唇腭裂治疗

唇腭裂的治疗是一项系列性治疗,缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果,整复手术的时间选择非常重要。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月。腭裂为生后18个月。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形,即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐,出现反胎即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。

唇裂可分为单侧性的和双侧性、从治疗角度讲又可分为三种,隐性裂,不完全性及完全性裂。

唇裂的治疗方法是通过手术进行修补缝合,矫正畸形。唇裂的手术方法较多,有旋转推进法、三角瓣法、矩形瓣法等。唇裂的手术时间以出生后6-10个月最为合适。

它们的优点是保留组织多;修复后的上唇较松动,唇型整齐,可见唇珠,疤痕较小。但有些患者在术后不久会出现鼻底处重新塌陷,疤痕增大或上唇动态畸形,造成远期效果不佳。其原因与设计和操作不当、肌层缝合不好等有关。

手术术前准备

1.由于唇裂修补手术的对象是婴儿,术前准备尤显重要。

2.术前患儿必须处于体重增加过程中,体重>5公斤。

3.术前的红、应在正常范围内,如和正常值有差异,须给予治疗,待恢复正常后再进行手术。

4.另外患儿的的出、凝血时间亦应正常。

5.手术当天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理盐水棉球擦洗口腔。

6.手术时用1:1000苯扎溴铵或75%乙醇消毒术区。

7.术中一般无需输血,但要给与5%葡萄糖静脉滴注。

术时取仰卧位,垫高双肩使头部稍后仰,这样不仅便于手术操作,而且术中出血时血流可积累在鼻咽腔内,不致吸入肺部。但手术时必须注意随时清除咽喉部任何分泌物及血块。

唇裂手术术后护理

1.唇裂手术后,当天切口须覆盖敷料。

2.第2天开始暴露,以便保持局部,减少感染机会。

3.为了减少切口张力,防止与外物碰触,可以使用唇弓。

4.唇裂矫形术后应用匙喂饲,不能吮乳喂养,以减少缝合处渗出及齿槽修整处创伤。

5.唇裂修补手术当天恢复高能以免患儿哭闹。限制上肢活动以免手指抓到伤口。

6.缝线处用稀释的双氧水清洁,然后涂以软膏。

7.如伤口无感染,一般术后6-7天可拆除切口缝线。

8.如个别缝线周围有感染迹象,应及时拆除该缝线。

9.拆线时如婴儿躁动则易造成创伤,故必要时可在麻醉下进行拆线。

10.如伤口张力高,则可在术后第5-6天时间隔拆线,其余在第7-8天拆除。

11.唇部及口腔内缝线可更迟些拆除后让其自然脱落。

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