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产钳术

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母婴童健康网 2019-11-26
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什么是产钳术

利用特制的产钳放置于胎头两侧,通过牵引机旋转,协助抬头免除,是难产手术常用的方法。

适应症:与负压吸引术适应相同。

产钳的来历

现如今,婴儿的出生是一件安全和愉快的事情;但不久以前,还有许多母亲和婴儿在临产时死亡。然而,一项极其重要的能使婴儿出生较安全的发明却被保密达100多年之久。 尚伯朗斯是一个男性助产士家族。为躲避宗教迫害,他们在1569年从法国逃亡到英国,并将姓氏改为张伯伦。他们成功地发明了产钳,这一消息很快传了开来。他们把器械装在木制的箱子内随身携带,并尽量保密秘密。分娩中的妇女被蒙上眼睛,其他人禁止呆在室内。在门外倾听的人听到了一种奇怪的声音,那是张伯伦家族的人为掩盖金属产钳的撞击声在敲木棒和摇铃。张伯伦家族富起来,但却一直保守着秘密,直到1728年家族中最后一位成员死前的几年,才公开了这项秘密。1733年,埃德蒙.·查普曼发表了第一篇详细描述产钳的文章。

产钳助产的作用

当子宫收缩乏力,第二产程延长;或产妇患有某些疾病,不宜在第二产程过度用力;或胎儿在宫内缺氧,医生建议用产钳助产。产钳分为两叶,两叶之间形成胎儿头大小,与胎儿头形状类似的空间。将胎儿头环抱保护之中,以免胎儿头受挤压。助产者手扶钳柄,轻轻向外牵拉,帮助将胎儿头娩出。

产钳助产会不会伤到阴道和胎儿

产钳是助产的方法,像小孩或者一些低位的难产,大夫会用产钳,只要手法得当,放置产钳的位置得当,应该对胎儿没有什么损伤。的确,因为有器械的操作,可能阴道会有裂伤,这都问题不大,应该可以及时地复合。此处有争议:根据相关医学统计,父母双方智力正常的痴呆儿、低能儿,有为数不少的是使用了产钳助产。婴儿的头骨尚未完全愈合,出生之时动用产钳夹住头部,对大脑有一定物理上的损伤,这种损伤因为涉及到脏器损害,可能是“不可逆”的!在欧美等国,有的国家已经禁止使用产钳助产。

产钳术必备的条件:

1,无头盆不称
2,胎儿存活、胎膜已破
3,宫口开全
4,膀胱排空

产钳的种类及选择

产钳的种类很多,目前常用者有两种;

1,变形产钳

常用的是辛氏产钳,即具有头弯及盆弯的产钳,是应用最多的一种,适用于一般枕前位,且胎头位置较低者。

2,直形产钳

常用的是凯氏产钳,其特点为只具有较浅的头弯而无盆弯,有利于胎头的旋转,钳柄较长,仅左叶上有锁扣,右叶可滑动,因此适用于较高的持续性枕横位、枕后位,胎头倾势不均或变形较大者。

产钳术注意事项

1,在放置钳叶时遇有阻力而不能向深处插入时,可能钳端嵌在阴道穹窿部,此时切勿强行推进产钳,必须取出检查原因,否则可引起严重的阴道壁损伤。

2,若扣合有困难时必须注意:1胎头方位有否误诊,这是最常见原因,或胎头位置过高,应重做检查,并估计手术的难度决定取舍。2胎头是否变形过大,一般弯形产钳(因头弯较深)往往不易扣合,可改用直形产钳。3如果两叶产钳不在一个平面上,扣合亦困难。可用手伸入阴道内,轻轻推动位置不正确的一叶,切勿用力在钳柄上强行扣合。

3,牵引有困难时,即胎头不见下降,其原因可能为:1牵引方向不正确。2骨盆与胎头比例不称3异常的胎头方向,注意切勿用强力牵引,必须查出原因进行纠正,否则易致胎儿及产道损伤。

4,牵引时产钳滑脱,其原因可能为1产钳放置不正确,钳叶位置较浅或径线不合适2胎头过大或过小,不论在什么情况下,产钳滑脱对胎儿及产道都可引起严重损伤,所以在扣合产钳时必须检查钳叶位置身前,是否紧贴胎头,并应试牵,有活脱可能或滑脱现象时,重新检查胎头方位及放置产钳。

5,有时产程较长,产瘤大或胎头变形严重,头尚未入盆,易误诊为胎头已入盆,或盆腔较浅也误诊,故术时应注意结合腹部检查,确诊双径是否入盆。

6,产钳术后必须常规检查产道是否损伤,包括外阴、阴道壁及宫颈,必要时做宫腔镜检查,尤其是较高位的困难产钳术后。

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